肺（fèi）部长（zhǎng）有结节并不（bú）稀奇，可罕见的是，福（fú）州60多岁的王（wáng）女士竟查出双肺同（tóng）时存（cún）在20多个结节（jiē）。看（kàn）到王女士的（de）CT片（piàn）子后（hòu），“身经百战（zhàn）”的医生（shēng）都（dōu）大吃一（yī）惊，而且根据结节大小来（lái）判断，其中十几个还与肺（fèi）癌有相（xiàng）关性。

专家团队（duì）综合（hé）评估情况后一致认为王女士大（dà）部分结节属（shǔ）于早期（qī），早日切除能争（zhēng）取（qǔ）更大的生存机会，如（rú）任（rèn）其（qí）自由（yóu）发展，那么（me）一般情况下三年之（zhī）内生存率将低于20%。

但这20多（duō）个肺结节（jiē）就像是“地（dì）雷（léi）”一样分布在她的每个肺叶上，如果（guǒ）要全部解决，几乎要将肺叶（yè）全部切（qiē）除，这会让王女士今后的生活质（zhì）量大大降低。而一（yī）些结节位置不（bú）好定位（wèi），也加大（dà）了手术难度。到底是切（qiē）除肺叶“一刀（dāo）两（liǎng）断”，还是“各个击破（pò）”成了摆在（zài）专（zhuān）家团队面前的问题。经过再（zài）三思量，心胸外科专家团队针对结节大小和部位（wèi），制定了（le）治疗方案。

第一阶段：着重处（chù）理大个的结节（jiē），同（tóng）时处（chù）理周边较易（yì）处（chù）理的结节。

第（dì）二（èr）阶段：右侧的（de）结（jié）节及左侧（cè）较小（xiǎo）的结节根据情（qíng）况利用（yòng）射频消融术，扼（è）杀在“摇（yáo）篮”中（zhōng）。

在精心设计（jì）的术前方案下，手（shǒu）术（shù）团（tuán）队将（jiāng）困扰（rǎo）王女士的“元凶”取出，足（zú）足取出了六个较大的结节（jiē）。术（shù）后5天，她就出院了，后（hòu）期仍需定期随（suí）访。

王女（nǚ）士的结节（jiē）为何如此之多（duō）？

经过深入了解（jiě）发（fā）现，王女士常在家中烹制油（yóu）炸食品，并且爱人有抽烟习惯（guàn），而二手烟和油炸食品的烹制方（fāng）法，则可能是（shì）其罹患肺癌风（fēng）险增加的（de）主（zhǔ）要原因。

主治医师表（biǎo）示，像王女士这样的（de）病例并不多（duō）见，但近年来有上升趋势。他提醒（xǐng），发现肺结节不要慌，肺（fèi）癌良（liáng）好的（de）预后主要取（qǔ）决于早发现（xiàn）、早诊断（duàn）、早（zǎo）治疗。

肺结节从无到有的（de）原因是什么？

肺结（jié）节形成的原因非常复（fù）杂，迄（qì）今发现（xiàn）已知（zhī）的（de）致病因素大概有以（yǐ）下6种：

1、肺部长期受吸烟、空气（qì）污染等（děng）影响所致的炭末沉着

2、结核或其他炎症（zhèng），或者胸部（bù）曾（céng）受过外伤，引起肺部淤（yū）血的后遗（yí）征象

3、肺部良（liáng）性肿瘤

4、早期（qī）肺癌，比如腺癌或（huò）者是原位腺癌

5、由（yóu）其它部位（wèi）恶性（xìng）肿瘤转移至肺部形成（chéng）的肺部（bù）转移（yí）瘤

6、如（rú）痰（tán）栓、畸形、肺动静脉（mò）瘘等

结（jié）节高发（fā），哪种肺结（jié）节需（xū）要重（chóng）点关注？

肺（fèi）结（jié）节（jiē）分为实（shí）性的肺结节（jiē），磨玻（bō）璃结节（jiē）以及混合（hé）性的结节。肺磨（mó）玻璃（lí）结节指（zhǐ）的是肺内有局灶性结节（jiē）样密（mì）度（dù）增高影，影（yǐng）子的边界清楚或不清。病变密度又不足以掩盖在其（qí）中走行的支气管（guǎn）血管束，这（zhè）一典型的（de）征象称为磨玻璃密度结节，就像在肺部组织上蒙上了（le）一小片磨玻璃一样。

肺磨玻璃结节（jiē）的病（bìng）理有良（liáng）性/恶性之分，主（zhǔ）要为以下四种：

1、良性的局限（xiàn）性炎症、局限性出血或局限性（xìng）肺纤维化等；

2、病理学上较为良性的不（bú）典（diǎn）型腺（xiàn）瘤样增生；

3、原位腺癌（和其他癌（ái）症不同，它发展缓（huǎn）慢，长时（shí）间（jiān）后可能（néng）会（huì）发（fā）展为早期浸润癌）

4、恶性的浸润性腺癌（ái）。大部分首次发（fā）现（xiàn）的肺磨（mó）玻璃影（yǐng）需要随（suí）诊复查，找专科（kē）医生对此进行评估非常（cháng）重要（yào）。

恶性程度较高的肺磨玻璃（lí）结节通常具（jù）有以下特（tè）点，需特别注（zhù）意：

1、磨玻璃结节随时间推移逐（zhú）渐（jiàn）长大；

2、逐渐出（chū）现实性（xìng）成（chéng）分或实性成（chéng）分逐渐增加；

3、直径＞10毫米；

4、呈分叶状或有毛刺。

根据数（shù）据调查，直到（dào）目前为（wéi）止，还没（méi）有公认（rèn）的详细关于肺结节倍增的时间标准（zhǔn），但（dàn）是根据众多的临床（chuáng）经验，累积得出（chū）恶性肺结节倍（bèi）增的时间大约（yuē）是20天~400天左右（yòu），生长速度过快或者是生长速度过慢的肺结节，往（wǎng）往预示着是良性的结节。

肺结节（jiē）≠肺癌，4类人群（qún）建议做肺（fèi）癌影像学（xué）筛查

肺结节是一个影像学的概念，它是指在胸片或（huò）CT扫描检查中发现的（de）肺实质包绕的（de）肺内病（bìng）灶，直径≤3 cm的局灶性、类圆（yuán）形、密度增高的实（shí）性（xìng）或（huò）亚实性（xìng）肺部阴影。

临（lín）床上，肺结节没有任何症状（zhuàng），早发现、早诊断、早处理是治疗肺结节的关键。医生建议，年龄≥40岁且具有以下任一危险因素的人群，建议做肺（fèi）部薄层CT扫描，以便早期发现并诊断肺癌（ái）。

1、长期（qī）大量吸（xī）烟；

2、有（yǒu）环境或高危职业暴露（lù）史，如（rú）石棉、铍、铀、氡（dōng）等接触史；

3、合（hé）并（bìng）慢阻肺、弥漫性肺纤维化（huà）或既往（wǎng）有肺结核（hé）病史；

4、既往罹患恶性肿瘤或（huò）有肺癌家族史（shǐ）。

体检发现（xiàn）肺部（bù）小结（jié）节，不要过分担心，它（tā）不一定（dìng）是癌。

肺（fèi）结节指的是病（bìng）灶的大小和形态，而不（bú）是这（zhè）个（gè）病（bìng）灶的性质（zhì），定期复查是针对肺结节处（chù）理的一（yī）大法宝（bǎo），通过复查对比发（fā）现结节的变化情（qíng）况，从而更准确的（de）对（duì）结节的良恶性做出（chū）评估。

 新闻信（xìn）息来源

福州晚报（bào）