随着环境污（wū）染的加剧和人口老龄化等社会问题，肺纤维化患者数量不断攀（pān）升，越来越多的患者尤（yóu）其是老（lǎo）年（nián）患者（zhě）面对（duì）自（zì）己病情和日渐（jiàn）降低的生活（huó）质量充满（mǎn）了担忧和疑惑（huò），今天，我们（men）就来聊聊如何科（kē）学看待肺纤维化。

1、正确了解什么（me）是肺纤维化？

肺（fèi）纤维化是以（yǐ）成纤维（wéi）细（xì）胞增殖及（jí）大（dà）量细胞外基质聚集并伴炎症损伤（shāng）、组织结（jié）构（gòu）破坏为特征的一大类肺疾（jí）病的病理改变，也就是正常的肺泡组织被损坏后（hòu）经（jīng）过异常（cháng）修（xiū）复导致结构异常（疤痕形成）。通（tōng）俗地（dì）讲，这（zhè）些病理改变会（huì）一（yī）步步侵蚀正常的肺泡组（zǔ）织，让肺变硬，失去弹性，肺（fèi）泡之间正常的通气换气（qì）功能受损，导致呼（hū）吸困难。

肺纤维化的生存率仅次于肺癌，生存期很（hěn）短。病情严重（chóng）的肺（fèi）纤维化患者，生存期3到5年左右，合并感（gǎn）染或（huò）病情反复者甚至会更（gèng）短，急（jí）性的可以一个（gè）月（yuè）内死亡。

2、肺纤（xiān）维化发（fā）病原因有哪些（xiē）？

肺纤（xiān）维化分为特（tè）发（fā）性肺间质纤维化和继（jì）发（fā）性（xìng）肺间质（zhì）纤维化，发病原因尚不（bú）明（míng）确，一（yī）般认（rèn）为可（kě）能（néng）与（yǔ）以（yǐ）下因素有关。

01 职（zhí）业和环境相关因素

石棉、矿物粉尘（chén）、放射损伤、有（yǒu）害气体吸入等（děng），另外接（jiē）触鸽粪、动物皮毛、发霉（méi）枯（kū）草等（děng）引起的外源性过敏性肺泡炎，都有可能导致（zhì）肺纤维化，长（zhǎng）期（qī）吸烟更是导致（zhì）肺纤维化（huà）的一（yī）大元凶。

02 药（yào）物因素

一些药物使用不当引起（qǐ）的肺纤维化（huà）疾病，甲（jiǎ）氨蝶呤、胺碘（diǎn）酮、博（bó）来霉素、百消（xiāo）安、化疗药、细（xì）胞毒性（xìng）药，若纤维化与（yǔ）此相关，需尽早（zǎo）停药。

03 放射相关性

放射治疗（liáo）4-6周后，有可（kě）能出现纤维化，若ct病变部位（wèi）与放射（shè）部位相符，则需进行激素治疗（liáo）和观察。

04 免疫系统疾病（bìng）

自身（shēn）免（miǎn）疫性疾病（bìng）可能累及（jí）肺部（bù），出现关节炎、关（guān）节痛、皮疹，则需要查血沉、c反应蛋白、在ct可观察毛玻璃纹理等。

05 不明原因

不明原因（yīn）的（de）间质性肺炎即特发性间（jiān）质性肺炎（IIPs）在组织病理学（xué）和临床分类上包括7个（gè）亚型(见下表（biǎo）)。其中特发肺纤维（wéi）化（IPF）最常见，约占60％以上，其病理表现（xiàn）为普（pǔ）通型间质性肺炎（UIP），死亡率高于（yú）大（dà）多（duō）数肿瘤，被称（chēng）为一（yī）种“类肿瘤（liú）疾病（bìng）”。UIP和（hé）IIPs其他几个主要（yào）亚型的病理（lǐ）特征如（rú）下表所示。 

注意，有老（lǎo）慢支、哮喘、慢阻肺、支气管（guǎn）炎这（zhè）些疾病超过十年的人群（qún）更要警惕是否发生（shēng）肺间质改变，特别是吸烟人群。另外胃食（shí）管反（fǎn）流，反流物进入气管，也（yě）有可能引起肺纤维化。

3、如何进行简单的肺纤维化自查（chá）？

肺纤维（wéi）化的（de）知晓率比较低，很多患者对该（gāi）病的认知程度不够，它的早期症状也不是很明（míng）显（xiǎn），很容易被（bèi）误诊为其他疾病，如果您（nín）有以（yǐ）下症状一定要提高警惕，及（jí）时去医院检查确诊。

01 咽（yān）痒、咳嗽 

02 多为干咳，吸烟（yān）者或合（hé）并上呼吸道感染时咳痰量明显增多

03 咽部有异物（wù）感

04 自觉（jiào）呼吸不畅

05 自身免疫力低，容易反复（fù）感冒（mào）

当出现（xiàn）呼吸困难，活动后喘憋气促；呈（chéng）现鹰（yīng）爪指（zhǐ）（又称杵（chǔ）状指（zhǐ））；体重莫名减轻的时候，暗示肺纤维（wéi）化可（kě）能变严重了，一定要（yào）及早就医。

4、通过哪些（xiē）医学检查可以确切（qiē）发现肺纤维化？

有些（xiē）患者的肺纤维化没（méi）有明显症状，但常在体检胸部CT时被发现，此外，通（tōng）过肺（fèi）部听诊、实验室检查（血常规、尿常规、便常规、血气分析（xī）及生（shēng）化检查。）、影像学检查（chá）、肺功能检（jiǎn）查（chá）、支气（qì）管镜检查、外科肺活（huó）检等手段能（néng）够帮我们更好（hǎo）的确认病情。

5、肺纤维化患者的（de）日常调养都要做（zuò）什么呢（ne）？

01 对于动脉血气检测提示有缺（quē）氧的患者，可以在家里购置（zhì）制（zhì）氧机（jī）或者氧气钢瓶，建议长期（qī）家庭氧（yǎng）疗。

02避免（miǎn）参加重体力（lì）劳动和剧烈（liè）运动，劳动（dòng）和锻炼需（xū）力所能及、适可而止、不累（lèi）为度。我们（men）平时可以通（tōng）过呼（hū）吸训练器锻炼（liàn）肺（fèi）功能，延缓肺容（róng）积减小的速度。

03避（bì）免前往人（rén）员拥挤空气不（bú）流通的场所，以免交叉感染，保持居（jū）住环境洁净。

04对于（yú）需（xū）要口服糖皮质激素治（zhì）疗的肺纤维化（huà）患者，服药期（qī）间绝对不可以自（zì）行随意减（jiǎn）量，一定要在医生密切随访情况下按医（yī）嘱维（wéi）持原（yuán）剂量或者减量，否则有（yǒu）诱（yòu）发肺间质纤维化急性加重的（de）风险。同时，服（fú）用激素同时需注意补钙、预（yù）防性护胃治疗。

05注意均衡膳食，多进食富含蛋白质（zhì）、维生素的食物，比如瘦肉、鱼、虾、鸡胸肉、蔬（shū）菜、水果（guǒ）、豆制品等（děng）等。避免进食辛（xīn）辣刺激、过（guò）甜过咸的食物（wù）。
06对（duì）于（yú）部（bù）分职（zhí）业粉尘、过敏相关的（de）肺纤维（wéi）化患者，需脱离粉尘环境和过（guò）敏（mǐn）原。

07对于免（miǎn）疫功能较差（chà）的患（huàn）者，平时可以用一些增（zēng）加免疫力的药物来提高免疫力。