治（zhì）疗哮喘的药（yào）物可以分为控（kòng）制药物和缓（huǎn）解药物，以及重（chóng）度哮喘的附加治疗药物。其中控制药物和缓解药物是大部（bù）分哮喘患者（zhě）的常备药物。

✔ 控制药物

需要每（měi）日使用或长（zhǎng）期（qī）维持的药物，这些药物主要通过（guò）抗炎作用使哮（xiāo）喘（chuǎn）维持临床（chuáng）控（kòng）制，包（bāo）括吸入性糖皮质激素、全身糖（táng）皮质激素、白三（sān）烯调节剂、长（zhǎng）效β2受体激动剂、缓释茶碱、色甘酸钠等。

✔ 缓解药（yào）物（wù）

又（yòu）称（chēng）急救药（yào）物，这些药物在（zài）患者（zhě）有哮喘症状时按需使用（yòng），通过（guò）迅速解除（chú）支气管痉（jìng）挛（luán）从而缓解哮喘症状（zhuàng），包括速（sù）效吸入和短效口（kǒu）服β2受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全（quán）身糖皮质激（jī）素等。

哮喘患者首选吸入疗法，主（zhǔ）要基于以下原因：

① 药（yào）物经吸（xī）入直接（jiē）抵达（dá）气道病变（biàn）部（bù）位，快速作用于炎（yán）症细（xì）胞和受体，可迅速缓解喘息（xī）、胸闷（mèn）等症状。

② 所需药物剂（jì）量小，仅少量药物进入血液循环（huán），局部浓度（dù）高、疗（liáo）效（xiào）好，还能显著降低全身不良反应风险。

③ 吸入疗法安全性高，对（duì）身体（tǐ）其他器官和系统影响小（xiǎo），长期使用不易引发骨质疏松、血糖升高等全身副作用。

④ 吸（xī）入装（zhuāng）置（zhì）多样（yàng），如定量气雾剂、干粉吸入器等（děng），操（cāo）作简（jiǎn）便（biàn），患者经培训后可自行（háng）在家使用，利于长期规范治（zhì）疗。

哮喘是（shì）一种（zhǒng）慢性气道疾病，通常需要长期规（guī）范用药来控制病情。通（tōng）过长期使用控制药物，可以减（jiǎn）轻（qīng）气道炎症，降低（dī）气道高反（fǎn）应性，减少哮喘发作的频（pín）率和严重（chóng）程度，提高生（shēng）活质量。

即使哮喘症（zhèng）状得到很好的（de）控制，也不能随（suí）意停药，而是要在医生的指导下逐渐调整药（yào）物剂量和（hé）种（zhǒng）类，以（yǐ）维持病情的稳定。

儿童哮（xiāo）喘和成人哮喘治疗的基本（běn）药物种类相似（sì），都常用吸入性糖皮质激素、β₂受体激（jī）动剂等（děng），作用机制基本一致，且（qiě）都遵（zūn）循长期、规（guī）范等（děng）个体（tǐ）化（huà）治（zhì）疗（liáo）原则 。

但在剂型与（yǔ）剂量上（shàng），儿童常用雾（wù）化吸入剂型（xíng），剂量依年龄（líng）、体（tǐ）重调整，普遍小（xiǎo）于成人。用药方法和频率上，儿（ér）童因处于生长发育（yù）期，病情（qíng）变化快，对药物反应（yīng）与（yǔ）耐受性不同，需更频繁监测、调整用（yòng）药，而成人病情稳定后（hòu），用药调（diào）整（zhěng）相对不那（nà）么频繁。儿（ér）童（tóng）哮喘用药需结合其生理特点，在医生指导下（xià）进行。

哮喘治疗中常（cháng）用的激素类药物主要是吸入性糖（táng）皮（pí）质（zhì）激（jī）素，哮（xiāo）喘（chuǎn）患者长期吸入临床推荐剂量范围内的吸入性糖皮质（zhì）激（jī）素（sù）是（shì）安全的，但长（zhǎng）期使用（yòng）高剂量吸入性糖皮质激素（sù）后也可出（chū）现（xiàn）全身（shēn）不良（liáng）反应，如骨（gǔ）质疏松、肾上腺（xiàn）皮质轴抑制、增加肺炎发生的风险等。

儿童支气管哮（xiāo）喘诊断与（yǔ）防治指南指出：吸入性糖（táng）皮（pí）质激素治疗对身高的（de）影响（xiǎng）与剂量和（hé）疗程有关，使用低、中剂量，疗程<5年（nián）对哮喘（chuǎn）患儿的身高无（wú）显（xiǎn）著影响。

与（yǔ）哮喘反复发作带来的风险相（xiàng）比，吸入性糖皮（pí）质激素对身高影（yǐng）响的作用较小（xiǎo），不（bú）可由于担（dān）心激素的（de）不良反应而擅自停药。建议规范（fàn）用（yòng）药并定期监测（cè）患儿生长情况。

哮喘患者用（yòng）药后仍反（fǎn）复发作，不（bú）一（yī）定是耐药性（xìng），可能（néng）是（shì）以下原因：

① 用药问题

部分患者在症状缓（huǎn）解后会自行减（jiǎn）药或停药，导（dǎo）致气道（dào）炎症未能被有效控制，还（hái）有部（bù）分患者吸入技术不正确（què），进而影响（xiǎng）到（dào）药物（wù）疗效。

② 环境（jìng）问（wèn）题

若持续（xù）暴露（lù）于花粉、尘螨等（děng）变应（yīng）原（yuán）环境中，或受到空（kōng）气污染（rǎn）、呼吸道（dào）感染等影响，都可（kě）能诱发（fā）哮喘发作。

③ 诊断及（jí）合并症问题

若诊断不准确或存（cún）在未被发现的合并症，如鼻（bí）窦炎、胃（wèi）食管（guǎn）反流病等，也会影（yǐng）响治疗（liáo）效果（guǒ）。

沙丁胺醇是短效（xiào）β2受体（tǐ）激（jī）动剂的一种，属（shǔ）于急救药物。主要（yào）作用是（shì）迅速缓解支气管痉挛（luán），通（tōng）常在数分钟内起效（xiào），疗效（xiào）可（kě）维持数小时，是缓解（jiě）轻至中度哮喘急性（xìng）发作（zuò）症（zhèng）状的首（shǒu）选药物。

若天天使用，会使身体对（duì）其产（chǎn）生耐受性，使（shǐ） β₂ 受体的敏感（gǎn）性下降（jiàng），从而降低药物的疗效；同时（shí）还可能掩盖（gài）病情恶化，延误治疗。因（yīn）此在（zài）症状缓解后，应遵循医生的建议，使（shǐ）用规范（fàn）的长期控（kòng）制药物来预防疾（jí）病发作，维持病情（qíng）稳定（dìng）。

轻度和（hé）部分中度急性发作的哮喘患（huàn）者可以通过监测症状和（或）肺功（gōng）能（包括呼气峰（fēng）流（liú）速仪）在家（jiā）中先进行自我处理。

短效β2受（shòu）体激动剂是（shì）缓解哮喘症状最有效的药物，可以根据病情轻重每次使用2~4喷（pēn），一般间隔4h重复使用，直到症状缓解，但24h不超过（guò）8~12喷。（具体（tǐ）药物（wù）选择及使用应在就医（yī）时和医生确（què）认（rèn））

若患者（zhě）在家（jiā）中自我（wǒ）处理后症状（zhuàng）无明显缓解，或者症状持续加重（chóng），应立即至医院就诊（zhěn）。

中（zhōng）重度急性发作的患者应该按照以上轻（qīng）中度哮（xiāo）喘急性发作的自我处理（lǐ）方法先进行自我处理，同（tóng）时尽快到医院就诊。

哮喘患者可从以（yǐ）下方面判（pàn）断是否需更换药（yào）物：

①症状控制（zhì）情况

若（ruò）规（guī）范用药后，仍频繁出现喘息、气急等（děng）症状，每（měi）周（zhōu）发作超 2 次，或夜间因症（zhèng）状（zhuàng）醒（xǐng）来，发作时（shí）症状加重（chóng）且缓解不明显，说明药（yào）物效（xiào）果不佳；

②肺（fèi）功能变（biàn）化

定期检查发现肺功能指（zhǐ）标持（chí）续下降，如峰值呼气（qì）流速低于（yú）个人最（zuì）佳（jiā）值 80% ，且（qiě）无（wú）改善，需考虑换药；

③发作频率

若发作次数较之（zhī）前明显增加，每月达（dá） 3 次（cì）及以（yǐ）上，提示需调整药物（wù）；

④药物副作用

若（ruò）出现严重心悸（jì）、手抖、体重增加等难以耐受（shòu）的（de）副作（zuò）用，影响生活质量，也应更换药（yào）物（wù）。

注意：切勿自行换药，务必（bì）在（zài）医生专业指（zhǐ）导下进行，以免延误病情。