上（shàng）次（cì）和大家谈到了目前呼吸训练器的（de）技术原（yuán）理有目标流阻负荷、机械阈值负荷、锥形流阻负荷（渐减式（shì）流阻负荷），同时（shí）也介绍（shào）了这几种呼吸训练（liàn）器之间的区别，但不少伙伴（bàn）还有些不理解的地方，为（wéi）此小编来解（jiě）答大家的（de）疑惑啦~

我们的呼吸运动过程是需要克（kè）服压（yā）力的变（biàn）化。呼吸过程中，肌肉的（de）收（shōu）缩和（hé）放松会改变胸腔的容积。吸气时，肋外间肌帮助肋骨向上和向外（wài）拉，横膈膜往下拉（lā），胸廓空间增大，肺部舒张，肺容（róng）积（jī）增大，肺（fèi）内压（yā）暂时下（xià）降并低于大气压，空（kōng）气（qì）就顺此压差而进入肺。呼气时，内部肋间肌肉（ròu）倾向将肋骨下拉动，横膈膜往上拉（lā），胸廓（kuò）缩小，肺也随之缩（suō）小，肺（fèi）容（róng）积（jī）减小，肺内压暂时升（shēng）高（gāo）并高于大气压，肺（fèi）内气便顺此压差流出（chū）肺。

呼（hū）吸系统的压力-容量关系（xì）指的（de）是随着吸气时肺容量的逐渐增加，吸气流速和压力逐渐（jiàn）减小。使用呼吸（xī）训练器（qì）进行吸气（qì）训练时，需要先将气呼尽（至功（gōng）能残（cán）气量），随后在30%-70%的最大吸（xī）气（qì）压力下进（jìn）行（háng）用（yòng）力、快速吸气的负（fù）荷训练，过程中（zhōng）肺（fèi）容积逐渐增大（dà）（至肺总量），吸气（qì）流（liú）速和压力逐渐（jiàn）减小。

使（shǐ）用阈值负荷呼吸训练器（qì）进行吸气训练，整个吸气（qì）过程都是恒定负荷（hé），在吸气开始时阀门关闭（bì），需用力吸气（qì）直至产生（shēng）足够（gòu）的压（yā）力打开阀门使（shǐ）气流进入，且（qiě）吸气压力需要始终保持大于（yú）阈值负荷（hé），才能（néng）继续训练。这种恒（héng）定的负荷不适应呼吸系统的压力（lì）-容量关（guān）系，会限制进行全肺活量吸气的能（néng）力。而渐减式流阻（zǔ）负（fù）荷（hé），在克服（fú）阈值负荷从（cóng）而打开阀门后（hòu），阻抗（kàng）就变为动态的，并随着吸气/呼气压力的逐渐降低而（ér）渐（jiàn）减。与压力阈值（zhí）负（fù）荷相比，这允许在更大（dà）的肺容量范围内以几乎恒（héng）定的（de）中间流速（sù）进行吸气（qì）。

一项国（guó）外研究对比了两（liǎng）种吸气肌训练方法对（duì）慢阻肺治疗的（de）影响。结果显示，与机械（xiè）阈值负荷相比，在阻（zǔ）力相当的情（qíng）况下，使用（yòng）渐减（jiǎn）式流阻负荷的患者在训练期间（jiān）获得更高的吸气容量，且可以耐受的训练强度更高（gāo）。^[1]

2.为什么说渐减式流阻负（fù）荷较阈值（zhí）负荷更能影响呼（hū）吸肌在收缩过程中能刺激的长度？

很多人都（dōu）知道肌肉是通（tōng）过收缩来产（chǎn）生力量的（de）。而肌肉的力量受肌（jī）肉（ròu）长度的影（yǐng）响，在（zài）最（zuì）佳的长度范围内，肌肉能够（gòu）产生最大的力（lì）量。与骨骼肌一样，呼吸肌也遵（zūn）循（xún）长（zhǎng）度-张力关系，若在肌肉收（shōu）缩前施加于肌（jī）肉一定负荷（hé），使（shǐ）肌肉（ròu）收缩前（qián）就处于某种被拉长状态，即改（gǎi）变肌（jī）肉初长（zhǎng）度。适当增大肌肉（ròu）收缩的初长度时，肌肉（ròu）收（shōu）缩（suō）时产生的（de）张力也在增加，但当初长度（dù）增大（dà）超（chāo）过某一长（zhǎng）度时，张力反而减小。

负荷是肌肉（ròu）产（chǎn）生张力的基本力学条件，随着负荷的增大，肌肉收缩产生的张力也增大。力量训练按肌肉（ròu）收（shōu）缩的形式，可分为等长训练，等张训练和等动训练。

我们在吸（xī）气时，横膈向（xiàng）下做向心收缩（长度变短），而腹横肌（jī）向外进（jìn）行离心收缩（suō）；吐气时，横（héng）膈向（xiàng）上进行（háng）离（lí）心收缩(长度变（biàn）长)，而腹横肌向内进行向心（xīn）收（shōu）缩。

使用阈值负荷训练时，在产生吸气气流之前，需要克服所设（shè）置的阻力（lì），负荷增大（dà），肌肉收缩产生的张力也增大（dà），克服阈值负荷后，以恒定负荷进行吸气，这（zhè）时肌肉（ròu）产生的张力大于所承受（shòu）的负荷，肌肉收缩时张力不变而长度缩短，进（jìn）而限制肌肉（ròu）进一步（bù）缩短的能力（lì），导致吸气肌只会在其完整收（shōu）缩范围的一小段时间内获得最佳阻力（lì）。

米兰官方站网页版和赛客小鲲呼吸（xī）训练（liàn）器（qì）就采用了渐（jiàn）减式流阻负荷式训练，前两口气呼吸肌力量（liàng）动态加载（zǎi）负载（zǎi）阻抗，即（jí）没有阻力，便（biàn）于（yú）计算使（shǐ）用者的训练阻抗。从第 3 口（kǒu）气开始（shǐ）阻力增加（jiā），到第 5 口气（qì）达到所（suǒ）设的预设值（zhí）。训练过程，阻抗随（suí）着呼（hū）吸肌力量变（biàn）化而渐减，阻抗（kàng）伴（bàn）随着（zhe）整口气，吸气容（róng）积才（cái）会更大，膈肌才能做（zuò）更多的功，达到最（zuì）佳训练效果。

参考文献：[1]Langer, Daniel., Charususin, Noppawan., Jácome, Cristina., Hoffman, Mariana., McConnell, Alison..  Efficacy of a Novel Method for Inspiratory Muscle Training in People With Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Physical therapy, 2015, 95(9):1264-73.