病情进展变化一问三不知？6种慢阻肺患者居家（jiā）自我评定方法快收（shōu）藏（cáng）
对于慢阻肺（fèi）患者而言，居（jū）家自我管理至关（guān）重要。然而，许多患者反映，他（tā）们仅能感知到自己的不适（shì）程度，对于病情的具体状况缺乏清晰的认识。
的确，由于缺乏（fá）一定（dìng）的医学知识，很多（duō）患者（zhě）都不清楚自（zì）己病（bìng）情的好坏程（chéng）度，有的（de）甚至无法准确描述自己（jǐ）的症状和病史，导致医（yī）生难以做出准确的判断和制定有效的治疗（liáo）方案（àn）。
慢阻肺分为稳（wěn）定期和（hé）急性加重（chóng）期。慢阻肺急性加重是慢阻（zǔ）肺急性加重是慢阻肺疾病进（jìn）程（chéng）的（de）重要事件，容易导致患者出现症状加重、肺功能恶化与下降（jiàng）加速、生命质量降（jiàng）低、住（zhù）院率增加等问题。
稳定期：病情相对稳定，症状得到控制的阶段（duàn）。
急性加重期：病情突然恶化，症状急剧加重的阶段。
慢阻肺居家自我评定是一种简便（biàn）易（yì）行的方法，可（kě）以帮助（zhù）患（huàn）者及时了（le）解自己的病情（qíng）变（biàn）化，并采取相（xiàng）应的措施。
痰（tán）液是慢（màn）阻肺的重要标志之（zhī）一（yī），一般慢阻肺病患（huàn）者的痰液（yè）呈白色泡沫或黏液性，合并感染时痰量增多，转为（wéi）脓痰（tán）。平时通过多观察自身痰液的颜色和（hé）性质有利（lì）于早发现感（gǎn）染，防（fáng）止病情急（jí）性加重。
痰（tán）液颜（yán）色改（gǎi）变及临床意义
咳（ké）嗽是慢阻肺患者（zhě）最常见的症状之一，也是（shì）机体的保护性反射（shè）。通（tōng）过评估患者的咳（ké）嗽能力有助（zhù）于早（zǎo）期发现（xiàn）和诊断慢阻（zǔ）肺，制定个性（xìng）化的治疗方（fāng）案，监测（cè）病情变化，并提高患者（zhě）的生活质量。
0分：没有咳嗽；
1分：没有咳（ké）嗽，但可听见口腔里的气流声（shēng）；
2分：弱（勉强）可听见（jiàn）咳嗽声；
3分（fèn）：清楚可听见咳（ké）嗽声；
4分：较强的（de）咳嗽声；
5分（fèn）：连续强咳。
SCSS是通过观察患者的咳嗽（sòu）强度来得出相（xiàng）应分值，有一（yī）定的主观性。一般将0-2分（fèn）的患者（zhě）归为（wéi）咳嗽（sòu）力度弱，将3-5分（fèn）归为咳嗽力（lì）度（dù）强（qiáng）。
呼吸困难是慢（màn）阻肺患者的典型症状（zhuàng），早期仅于剧烈活动时出（chū）现，后逐渐加重（chóng），甚至发生于日常活（huó）动和休（xiū）息时。通过呼吸困难评估有利于判断患者呼吸困难症状程（chéng）度，以评估呼吸困难发生率和相关（guān）影响（xiǎng）。
mMRC量（liàng）表，即改良的英（yīng）国（guó）医学研究委员会呼吸（xī）困难（nán）量表，常（cháng）用来（lái）评价慢阻（zǔ）肺严重程度。
Borg气促量表，主要用于量化患者运动时的呼（hū）吸努力（lì）程度。
肺通气功能（néng）检查是慢（màn）阻肺严重程度评价、疾（jí）病进展（zhǎn）监测、预后及治疗反应评估中最（zuì）常用的指标。
肺功能损害（hài）程（chéng）度的分（fèn）级（jí）判断（duàn）
有条件的慢阻肺患者可在家配备小型肺功能（néng）测试仪，目前市面（miàn）上一些居家款（kuǎn）呼吸训练器支持（chí）智（zhì）能采集呼（hū）吸峰流速，最大呼/吸（xī）气压，1秒用力肺活量（liàng）等（děng），可随时观测自己（jǐ）的（de）肺功能指标和（hé）情（qíng）况。
Borg指数，是指将患者自我感觉分为（wéi）6-20级来评（píng）价的主观运动强度（dù）。Borg指数（shù）在11（轻松）-13（稍（shāo）累）之（zhī）间是适（shì）宜的运动强度。
稳（wěn）定期药（yào）物治疗（liáo）是慢阻肺患（huàn）者长期管理的基石，其中吸（xī）入治疗是首选的治疗方式。不少慢阻肺（fèi）患者反馈用药（yào）效果不佳，很大部分（fèn）原因在（zài）于未能正（zhèng）确使（shǐ）用吸入药物（wù），导致药物吸入量不足，无法达（dá）到理想（xiǎng）疗（liáo）效（xiào）。
①准备：检查计数（shù）器（qì）（如有（yǒu））确认有（yǒu）足够的剩余剂量，以及何（hé）时需（xū）要更换，摇动吸入装置（zhì）（如适（shì）用（yòng），参（cān）考制造商的说明（míng））；
②填装：填装装置以备使用，参考说明（míng）书以（yǐ）确（què）认如何填装和重新填（tián）装的（de）频率，打开吸入装置或盖子；
③呼气（qì）：远离吸嘴、尽可能充分呼气；
④嘴：将吸嘴含入嘴中并（bìng）用（yòng）嘴（zuǐ）唇严密包裹；
⑤吸气：DPI应快速用力（lì）吸气（2~3 s内（nèi）），pMDI/SMI应缓慢且深地吸气（超过4~5 s）；
⑥屏气：将吸入装置从（cóng）嘴边移开，屏住呼吸5~10 s，然后缓慢（màn）呼气；
⑦关闭和（hé）重复：关上吸（xī）入装置或（huò）合上盖子，必要时（shí）重复。
通过以上评估方法，大家可以更深入（rù）地了解自身慢阻肺疾病的严重程度，并采（cǎi）取（qǔ）相应的治疗（liáo）措施。
需（xū）要注意的是，在采取（qǔ）任何治疗措施之前（qián），强烈（liè）建议在（zài）专业医生（shēng）的（de）指导下进行。医（yī）生可（kě）以根据患者的（de）具体情况，制（zhì）定个（gè）性（xìng）化（huà）的治疗（liáo）计划（huá），确保治疗的安全性（xìng）和有效性。
参考（kǎo）文献：
[1]中华医学会, 中华（huá）医学会杂志社, 中华医（yī）学会全（quán）科医学分（fèn）会, 等. 中国（guó）慢性阻塞（sāi）性肺疾（jí）病基层诊疗与管理指（zhǐ）南（nán）（2024 年（nián））[J]. 中华全科医师杂志（zhì）, 2024, 23(6): 600-624.
[2] 中华医学会呼吸病学分会, 中国老年保健医学（xué）研究会（huì）呼吸病学分会（huì）, 中国（guó）呼吸（xī）医（yī）师分会呼吸职业发展委员会呼吸治疗师工作组, 等. 机械气（qì）道廓清技术临床应用专家（jiā）共识[J]. 中（zhōng）华结核和（hé）呼吸杂志（zhì）, 2023, 46(9): 866-879. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230531-00280.
[3]中国医学装备协（xié）会呼吸病（bìng）学专委会吸入治疗与呼吸（xī）康复学（xué）组. 稳定期慢性气道疾病（bìng）吸入装置规（guī）范应用中国专（zhuān）家共识（2023版）[J]. 中华结核和呼吸（xī）杂志, 2023, 46(10): 28-40. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230411-00167.
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