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      谈哮喘 | 秋(qiū)季“刺(cì)客”来袭,“安(ān)全盾牌”打造不能松(sōng)懈

      栏目:呼吸(xī)科(kē)普(pǔ) 发布时间:2023-09-22

      “雷暴哮喘”

      前(qián)阵子频登热搜,

      引起了较大的关注,

      雷暴天气只是引起哮喘的(de)诱因,

      其根本原因(yīn)是花粉过(guò)敏引起的哮喘。

      对于哮喘患者而言,

      秋(qiū)季可(kě)谓是多事之秋,

      秋季是哮喘发病(bìng)的高发期,

      除了花粉过敏外,

      还(hái)有不少因素也会引起(qǐ)哮喘发(fā)作。


      秋季哮喘高发原因


      哮喘是一种慢性(xìng)气道炎症性(xìng)疾病,这种(zhǒng)慢(màn)性炎(yán)症与气道高反应性(xìng)相关,通(tōng)常出现广泛(fàn)而多变的(de)可逆性呼气气流(liú)受限。哮喘发作时,气(qì)道(dào)肌(jī)肉收缩(suō)变(biàn)窄,由于(yú)突发炎症和黏(nián)液分泌到气(qì)道中,气道肿胀,进(jìn)一步收窄(zhǎi)气(qì)道,导致进入肺部的空气减少,患者需要更用力的呼吸,进而表(biǎo)现出喘息、咳(ké)嗽(sòu)、胸闷等状况。


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      冷空气、温差(chà)变化大(dà)是(shì)哮喘的诱发因素。秋(qiū)季气温(wēn)逐渐降低,昼夜温差大,身体免疫力低下时,患(huàn)者呼吸道的抵御功能(néng)也会下降,这(zhè)时较容易发生呼吸道感染进而诱发哮喘。

      过敏原(yuán)增多也是诱(yòu)发哮喘发作(zuò)的另(lìng)一大(dà)因素。秋季也是花粉传播的高(gāo)峰期(qī),气(qì)候(hòu)相(xiàng)对干燥,空气湿度较(jiào)小,有利于(yú)花粉、草籽、尘螨等过敏原的传(chuán)播(bō)。


      认识哮喘的不同(tóng)分类(lèi)


      咳、痰(tán)、喘常(cháng)被认为是哮喘(chuǎn)必备的症状,但(dàn)并不是所(suǒ)有的哮喘都具备这3种症状(zhuàng)。哮喘分(fèn)为典(diǎn)型性(xìng)哮喘和不典型(xíng)哮喘。所谓的典型(xíng)性哮喘是指病人有(yǒu)典型的反复发作喘息、气(qì)急,胸闷(mèn)或咳(ké)嗽,夜间及晨间多发,这也是说的典型性哮喘(chuǎn)会出现(xiàn)咳痰(tán)喘的症状。

      而不典型(xíng)性哮喘是(shì)指哮喘症状不(bú)明显,刺(cì)激性干(gàn)咳、胸闷等其他症状比较明显的哮喘。不典型性哮喘(chuǎn)包括胸闷变异性哮喘、咳嗽变异性(xìng)哮喘等。

      胸闷变异(yì)性哮喘(chuǎn):一(yī)种不(bú)典型(xíng)哮喘,起病隐(yǐn)匿,以胸闷作为唯(wéi)一或主要症状,但没有反复发作的喘(chuǎn)息、气促等典型(xíng)的哮(xiāo)喘表现(xiàn)。

      咳(ké)嗽变(biàn)异性哮喘:被(bèi)喻为不(bú)喘的(de)哮喘,患者(zhě)通常无明显喘息(xī)、气促等症状,但存在气道高反应。主要(yào)表现为刺激性干咳,夜间及凌(líng)晨明显,可由感冒、冷空(kōng)气、灰尘及油烟等诱发(fā)或加重(chóng)。咳嗽变(biàn)异(yì)性哮喘症状跟感冒类似,不(bú)同的是咳嗽变异性哮喘持续时(shí)间(jiān)在两周以上(shàng),且吃普通感(gǎn)冒药没有缓解。


      防治哮喘(chuǎn)发(fā)作


      01
      正确认识哮喘

      想要更好地防(fáng)治(zhì)哮喘发(fā)作(zuò),很重要的(de)一点(diǎn)在于提高哮喘(chuǎn)疾病的认识。认(rèn)识内容包括哮喘的(de)诊断(duàn)、治疗原则、缓解与控制药(yào)物的差别、药(yào)物不良反应、预防症状及急性(xìng)发作、如何识别哮喘加重(chóng),应(yīng)该采(cǎi)取什么措施(shī)、何时(shí)/如何寻求医疗服务和治(zhì)疗(liáo)并发症等。正(zhèng)确认识哮喘后,能够更好地(dì)配合医生(shēng)进行治疗和预防,达到减少哮喘发作,维(wéi)持长期稳定,进而(ér)提(tí)高生活质量(liàng)。


      02
      不(bú)可擅自停药

      哮(xiāo)喘是一种慢性(xìng)呼吸(xī)系统疾病(bìng),目前没有能够根治的方(fāng)法,但通过规范(fàn)化的治疗可以有效控制症状。根据临床表现,哮喘可(kě)分(fèn)为急性发作期(qī)、慢性持续期,临床控制(zhì)期,其(qí)中临床控(kòng)制(zhì)期是没有任何(hé)的临(lín)床症(zhèng)状和体征。

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      但(dàn)即使没有出现症状(zhuàng)也(yě)要规范化用药,症状(zhuàng)消失并不代表已经痊愈(yù),其炎症(zhèng)依(yī)然存在,若擅自减药、停药,可能会(huì)导致炎症加重,哮喘反复发作。因此哮喘患者需(xū)遵从医(yī)嘱,在医生的指导下规律服药、复诊。此外,哮(xiāo)喘患者(zhě)应备有哮(xiāo)喘缓解类药物,并随身(shēn)携(xié)带(dài),以防哮喘(chuǎn)发作。


      03
      避免(miǎn)接触过敏原

      过敏原是诱发过敏性(xìng)哮喘的关键因素,有明确(què)过(guò)敏原的患者应尽(jìn)可能脱离(lí)过敏原。在室内活动时(shí),应定期(qī)进(jìn)行通(tōng)风(fēng)、打(dǎ)扫卫生,保持空气(qì)洁净,以(yǐ)免尘螨滋生(shēng)。同时(shí)减少户外活动(dòng),或外出前(qián)及(jí)时关注花粉浓度与(yǔ)气象条件变化,佩戴好口罩,减少过敏原的暴露。


      04
      避免受凉感冒

      秋季气温多变,哮喘(chuǎn)患者要根据(jù)气温变化及时增减衣(yī)物,防止受凉。同(tóng)时秋(qiū)季流感多发,哮喘(chuǎn)患者需减少出入公共场所,尽量(liàng)避免与感冒患者(zhě)接(jiē)触(chù)。


      05
      监(jiān)测病情变化

      PEF(呼气流速峰值)监(jiān)测是判(pàn)断哮喘(chuǎn)病情(qíng)最常用的方法。通(tōng)过测量PEF值,并(bìng)与个人PEF最(zuì)佳值进行对比,判断是(shì)否有急性发作(zuò)先兆,进(jìn)而及时干预减少哮喘发作。PEF 值测(cè)定后要(yào)记录(lù)在哮喘日记中(zhōng),哮喘(chuǎn)日记除了记录PEF 值(zhí)外,还要记(jì)录天气、饮(yǐn)食内容、运动、药物使用、症状等(děng),有助于医生评估病情,及时调整治疗(liáo)方案,也可有效预防和减少(shǎo)哮(xiāo)喘发作的(de)次数。

      目前市(shì)面上有部分(fèn)呼吸训练(liàn)器就具备PEF测量、哮喘日(rì)记(jì)记录的(de)功(gōng)能,就如米兰官方站网页版和赛客小鲲呼吸训练器,其搭配呼吸(xī)部落APP,可实现哮喘患者自我管理的(de)数字化(huà)完(wán)整路径,为患者提供有效管理(lǐ)工(gōng)具和个性化服务,涵(hán)盖哮喘健康教育、自我监测管理(lǐ)、呼吸康复指导(dǎo),帮助患者更好(hǎo)地(dì)了解(jiě)哮喘进程(chéng),提高患者(zhě)药物依从(cóng)性,所有数据实时上(shàng)传云端,方便医生远程(chéng)监控(kòng)并改善治疗方案,控制哮喘症状(zhuàng),避(bì)免(miǎn)急性发(fā)作。

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      呼吸部落哮喘管理界(jiè)面


      06
      呼吸功(gōng)能(néng)锻炼

      许多哮喘患者因哮喘(chuǎn)反(fǎn)复发作,而(ér)导致肺活量和心肺功能明显下降,这(zhè)时(shí)可进(jìn)行呼吸功能锻炼。呼吸功能锻炼可改善哮喘患者(zhě)的肺(fèi)功能,提高肺活(huó)量,减轻喘息、气促、胸闷、气短的症状。

      呼吸功能锻(duàn)炼包括缩唇呼吸(xī)、腹式呼吸、呼吸(xī)肌训练(吸气(qì)肌(jī)训练、呼气肌训练(liàn))等。目前(qián)已(yǐ)有研(yán)究(jiū)证实,哮(xiāo)喘患者进行吸气(qì)肌力训练可使呼吸肌力、运动能力、日常生活活动、健康相关(guān)的(de)生活质量(liàng)得(dé)到改善,并(bìng)使呼吸困(kùn)难和疲劳(láo)感进一步下降。


      参(cān)考(kǎo)文献:

      [1] 中华医学会呼吸病学分会哮(xiāo)喘学组. 支气管哮喘防治指(zhǐ)南(2020年版)[J]. 中华结核和(hé)呼吸杂志,2020,43(12):1023-1048.

      [2] 中华(huá)医学(xué)会呼吸病学分会(huì). 轻度支气管(guǎn)哮喘诊断(duàn)与治疗(liáo)中国(guó)专家共识(shí)(2023) [J] . 中(zhōng)华结核和呼吸杂志, 2023, 46(9) : 880-896. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230311-00126.

      [3] Effect of Inspiratory Muscle Training in the Management of Patients With Asthma: A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL.J Cardiopulm Rehabil Prev. 2018 May;38(3):198-203.


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