呼吸(xī)训练方(fāng)式(shì)包括但不限于缩唇呼吸、腹(fù)式呼吸、呼吸肌训练(徒手、器械)。呼(hū)吸训练器(qì)作为一种新型的恢复(fù)肺(fèi)部功能的康复训练仪器(qì),在呼(hū)吸肌训练中很是“出圈”,应用于不少医院与家庭(tíng)。
但不少呼吸慢病患者购买了呼吸训练器进行了一段时间的居家训练后,自(zì)我感受变化不明显,就误以为没(méi)有效果,想要放弃。其实呼吸训练需要(yào)长期(qī)坚(jiān)持,短时间(jiān)的呼吸训练并不会(huì)有(yǒu)太明显的成效。若想(xiǎng)了解自(zì)己(jǐ)的呼吸训练是否有(yǒu)效,可以在(zài)训(xùn)练一段时(shí)间后通过(guò)肺功能检查进行评估,下面以慢阻肺患者为(wéi)例,为大家介绍如何进行呼吸(xī)训练效果评(píng)估。
呼吸肌(jī)训练分为(wéi)吸气(qì)肌训练和呼气(qì)肌(jī)训(xùn)练。一项(xiàng)关于(yú)老年慢(màn)性阻(zǔ)塞性肺疾病患者两种不(bú)同(tóng)呼吸训(xùn)练方案的比较研究,将40名患有中(zhōng)度COPD的男性患者随机分组,分别进(jìn)行2个月相同强度的吸(xī)气(qì)训练(liàn)(IMT组)/呼气训练(EMT组),结果显示IMT和EMT组均显示用力(lì)肺活量(FVC)显著改善,第一秒用力呼气量(FEV1),第一秒用力呼(hū)气量占预测(cè)值的比,用力肺活量(liàng)占预(yù)测值的(de)比有显著改善,组(zǔ)间(jiān)无差(chà)异。两种类型的(de)训练(liàn)都显著改善(shàn)了血气,吸气肌群显示最佳效果。两组的6分钟(zhōng)步行距离均有显著改善(shàn):吸气肌群增加(jiā)约25%,呼气肌群增加约2.5%。[1]
此外,也有不少文献(xiàn)研究佐证呼吸(xī)训练对肺功能的用力肺(fèi)活量(liàng)(FVC)、第一秒(miǎo)用力呼气量(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)等相关指标有着积极的影响。那么(me)想了解呼吸(xī)训(xùn)练是否对(duì)自己的(de)肺功能产生积极的影(yǐng)响(xiǎng),最简单的方式就(jiù)是做个肺功能检(jiǎn)查。肺功能检查简单且无创,但检测报告想(xiǎng)看懂却不是那么的简单,多数人拿到检测报告后一(yī)脸懵(měng)。
想看懂肺功能报告,需要先了解这(zhè)几个方面(miàn)。一般肺功能(néng)检测报告(gào)会(huì)有最佳实测值(BEST)、预计值(Pred)、实测值(zhí)/预计值(%Pred)3个信息栏,其中实测值就(jiù)是(shì)实际测量(liàng)数据,预计值是根据大规模(mó)健(jiàn)康(kāng)人群的相关指标计(jì)算得出,实测/预计则是实测值占预(yù)测值的百(bǎi)分比,可用于判断(duàn)和(hé)比较肺(fèi)功能异常的严重程度。
肺功能检测(cè)报(bào)告
一(yī)般通过肺功(gōng)能检查判断呼吸训练的(de)效果,可以(yǐ)重点关注这几(jǐ)个(gè)指标数(shù)据。若呼吸训练有效时,这些指标数据会较训练前(qián)的数据有(yǒu)所增加。
(1)FVC:用力肺活量,指(zhǐ)尽力最大吸气后,尽力尽快呼气所能(néng)呼出(chū)的最大气量。
(2)FEV1:第一秒用力呼气容积,指尽力吸气后最大努力快(kuài)速呼(hū)气,第一秒所能呼出(chū)的气体容量。
(3)FEV1%:第1秒用力呼气容积(FEV1)与(yǔ)用力肺活量(FVC)比值(zhí)(FEV1/FVC),也称(chēng)为一秒率,FEV1占FVC的(de)比值与病情严(yán)重程度及预后相关,一般大于(yú)预计值的92%。
(4)VC:肺活量(liàng),指尽(jìn)力吸气(qì)后缓慢而完全呼出的最大空(kōng)气容量,病情严重(chóng)性与VC值呈反比。
(5)MIP:反映了吸(xī)气肌最大(dà)收缩后(hòu)引起的口腔负(fù)压变化,代(dài)表整(zhěng)个吸气肌群体(tǐ)包(bāo)括膈肌(jī)、肋间肌和辅助(zhù)呼吸肌(jī)的功能(néng)。
(6)MEP:最大(dà)呼气(qì)压(yā)是评价(jià)呼气肌功能的指标,与评价患者的咳嗽及排痰能力有关。
目前(qián)大部分荟萃分析的结果(guǒ)是建议呼(hū)吸(xī)肌的训(xùn)练应持续(xù)6-12周。
一项关(guān)于渐进阻(zǔ)抗呼吸肌训练对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸(xī)功(gōng)能及运(yùn)动能力的临床疗(liáo)效的研究(jiū),将50例慢阻肺患者进行随(suí)机分组,对(duì)照组给(gěi)予常规的呼吸训练,试(shì)验组在常规训练的基础上(shàng)给予(yǔ)渐进抗阻呼吸(xī)肌训练,治疗3周及(jí)治疗6周后,两(liǎng)组患者(zhě)FVC、PEF、膈肌动度及6分(fèn)钟步行距(jù)离均较之前有明显的(de)改善(shàn)(P<0.05);且(qiě)试验组提高的(de)更明显。与治疗前相比,两组FEV1/FVC(%)均无统计学意义,治疗6周(zhōu)后两组(zǔ)组间比较FEV1差异有统(tǒng)计学意义(yì)。[2]
因此(cǐ)大家在进行呼(hū)吸训练时要(yào)循序渐进,长期坚持,最好在医生的指导(dǎo)下根据病况进行不同(tóng)强度的训练。
使用米兰官方站网页版和赛客小鲲呼吸训练器进(jìn)行呼(hū)吸测试/训练的报告
呼吸训练结合定(dìng)期肺功能检(jiǎn)测,能(néng)帮助医生通过(guò)检查结(jié)果对患者的锻炼效果(guǒ)进行评判(pàn),进而做(zuò)出更适合患者的个体化呼吸训练方案。米兰官方站网页版和赛客小鲲呼(hū)吸训练器同时兼备呼吸测评、呼吸训练(liàn)功能,测评(píng)/训练后同步(bù)可视化展(zhǎn)示(shì)相关指标数据,让使用者能看得懂自己的呼吸变化,进而增(zēng)加坚持训练的决心。
参(cān)考文献(xiàn):
[1]SHM M. Comparative study of two different respiratory training protocols in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]. Clinical Interventions in Aging,2017,Volume 12.
[2]霍飞(fēi)翔,张洪蕊,杨帅等.渐进抗阻(zǔ)呼(hū)吸肌训(xùn)练对(duì)慢性阻(zǔ)塞性(xìng)肺疾病患者呼吸功能及运动(dòng)能力的(de)临床疗效[J]. 济(jì)宁(níng)医学院学报,2022,45(01):6-10.