导言（yán）：“痰”作为（wéi）呼吸道内每天都会产生的生理性或病理性分泌物，常被人们（men）视为最肮脏的体液之一，在路上（shàng）看（kàn）到都会绕开走。但很多人不知（zhī）道的是（shì），这千（qiān）人千面的痰液实则（zé）是（shì）一张“病情（qíng）名片”。铁锈（xiù）色（sè）、黄绿色、黑色、粉红色、红（hóng）色、果酱色，五颜六色（sè）的痰液（yè）背后暗藏玄机。纾解（jiě）排痰困扰的（de）前（qián）提是，先弄（nòng）懂：你是什么“痰”？

1 识破「痰」的（de）疾（jí）病暗语

① 痰色信号

痰色区别（bié）是（shì）肉眼可见的评估（gū）气道疾病（bìng）的有（yǒu）效标志（zhì），也是提示（shì）细菌入侵（qīn）的（de）“警（jǐng）报器”。观察每（měi）日咳出的痰色，如有逐日加深现象则意（yì）味着（zhe），气道炎症（zhèng）或其他（tā）呼吸病（bìng）症有加重（chóng）的嫌疑（yí），长期（qī）加深并出现咳（ké）痰困难（nán）的，将对肺部功能造成进一（yī）步的损害。

② 粘度信号

各类（lèi）形状（zhuàng）痰的粘度排序是（shì）“脓性痰>粘脓性痰>粘液痰”。出现脓性痰是首先考虑是否为细菌感染，粘液痰则可能为感染类（lèi）疾病，包括病（bìng）毒感染等（děng）。

我们需要悉（xī）知（zhī）的是，当（dāng）痰的粘度提高后，呼（hū）吸道的自体粘膜（mó）清除率也会自然下降，意味着人体排痰能力减（jiǎn）弱。

2“五字（zì）诀（jué）”帮你轻松排痰

01 “湿”

以“超声雾（wù）化”为主要形式湿化气道，使水分及药物能靶向抵达终（zhōng）末细小的支（zhī）气管，促进痰液咳出。可使用：生理（lǐ）盐水+抗（kàng）菌药物，在距（jù）口鼻10cm左右处或口腔内做（zuò）深呼吸（xī）疗法。（需在医生（shēng）处方指导下使用）

02 “翻”

使用“一人翻身（shēn）法（fǎ）”，勤帮患者翻身，首先（xiān）确保各种导（dǎo）管（guǎn）安置得当，叮嘱患者仰卧于床榻，双手置于（yú）腹（fù）部，两（liǎng）腿屈曲。在患者两膝间（jiān）、胸部、后背部放置软垫后，护理人员将患者肩（jiān）部、臀部及（jí）双（shuāng）下（xià）肢循序移至床沿（yán），轻推（tuī）患者转向对侧（cè）。

注：移动及翻转患（huàn）者（zhě）时（shí）不可拖拽，防止擦（cā）伤（shāng）皮肤。颅脑术后患（huàn）者翻身（shēn）时需（xū）额外注意（yì）保护患者头部，动作（zuò）前先评估患者（zhě）病情（qíng），操作（zuò）时观（guān）察生命体征（zhēng）。

03 “拍”

叩击排（pái）痰分（fèn）为（wéi）手（shǒu）动拍（pāi）痰和机（jī）械排痰（tán）两种，是（shì）通（tōng）过叩击患（huàn）者胸或背（bèi）部来间接振（zhèn）动附在肺泡周围与气管壁的痰液，以松（sōng）动痰液，诱发（fā）排痰。

（1）背部叩击（手动）

高频率（lǜ）双手叩击法较传统的单手叩击法的叩拍面积更广泛，患者舒适（shì）度更高，能提高患（huàn）者血氧饱和（hé）度，改善缺氧情况的作用，帮助患者（zhě）将痰液排出。（具（jù）体操作方法（fǎ）见（jiàn）下方视频）

注：叩击拍（pāi）痰法（fǎ）对（duì）脑出血、肺栓（shuān）塞、咯血、近期肋（lèi）骨骨折、颅内术后7天内（nèi）、生命（mìng）体征（zhēng）不稳（wěn）定的患者禁用。

（2）机（jī）械排痰

在使（shǐ）用手（shǒu）动叩击拍（pāi）痰手段的基础上（shàng）增用体外振荡排痰仪可以缩短（duǎn）肺感（gǎn）染患（huàn）者的恢复周期（qī）及住院天数，弥（mí）补人工叩击对（duì）护理者体力消耗大的不足。

具体方法（fǎ）：患者取半卧位，腹（fù）部放松，护理者（zhě）将（jiāng）振荡排痰（tán）仪（yí）校取至（zhì）合适档位，并将其内（nèi）置雾化接口（kǒu）连接，患者双手放置（zhì）胸廓，吸（xī）气时感受胸廓扩张，用力（lì）吸气后屏（píng）气3s，随后含紧（jǐn）训练器咬嘴呼气4-6s; 恢复正常呼吸控制，叮（dīng）嘱（zhǔ）患者上胸部（bù）和肩（jiān）部保持（chí）放松状态，尽量（liàng）使（shǐ）用下胸部和膈肌来（lái）完成呼吸，重复以（yǐ）上（shàng）训练8次; 最后（hòu）移开咬嘴，用力呼气（qì），哈气或咳嗽3次，以清除痰（tán）液（yè）。

04 “咳”

不论患者采用何种方式辅助排（pái）痰（tán），建立正确有效（xiào）的（de）咳嗽机制都是十分必要的，由自体发起的有（yǒu）力咳嗽动作不仅能起到拍（pāi）痰（tán）作用，还能帮助患者改善通气，保持呼（hū）吸道通畅。（正确咳嗽方式见下方视频）

注（zhù）：有伤（shāng）口者或颈椎损伤者，在锻炼有效咳嗽时（shí）应在医护人（rén）员指导下增加额外保护操作。当患者咳嗽训练出现气促、痰液梗阻情况时，应立即（jí）采取（qǔ）吸（xī）痰（tán）吸（xī）氧举措。

05 “药”

对于使（shǐ）用上述方法仍（réng）然无（wú）法排出（chū）痰液的患者，可在医（yī）生处（chù）方（fāng）指导下使用祛痰药物，但（dàn）严（yán）禁将祛痰药（yào）与（yǔ）强效（xiào）镇咳（ké）药合用，避免痰液（yè）堵住气（qì）管，以下为常（cháng）用的祛（qū）痰药（yào）剂。