面（miàn）容（róng）消瘦，双腿浮（fú）肿，肚（dù）子变大，但肋（lèi）骨又像（xiàng）山丘一样特别（bié）明显，骨头间的肉深深凹陷……由于呼（hū）吸耗氧，又没有足够的营养去维持，这就是慢阻肺（COPD）患者（zhě）营养不良的典型表现。

营养不（bú）良怎么还有「大肚子」呢？

据医生科普，一些（xiē）慢（màn）阻（zǔ）肺患者营养不良会（huì）表现为中心脂肪蓄积（jī），肌肉的丢失是体重下降的主要原因，于（yú）是剩（shèng）下（xià）的就只有脂肪（fáng）了，当前（qián），慢阻肺患（huàn）者中约（yuē）有（yǒu）30~50%存在阴（yīn）阳不良，而重症（zhèng）感染（rǎn）期和终末期（qī）的患者营养不良的比例会高达80%以上。

为什么COPD患者会（huì）营养不良（liáng）？

最常见的四大原因：

1、患者（zhě）病体长（zhǎng）期（qī）处于慢性感染的状态，导致机体能（néng）量的额外消耗持续（xù）增加；

2、生（shēng）病后（hòu）各种（zhǒng）因（yīn）素引起食（shí）欲下降，使得食（shí）物总体摄入量减少；

3、呼吸功能受（shòu）限，呼吸系统持续做功，身体对营养的需求量增大；

4、患者的胃肠（cháng）道功能受到连带影（yǐng）响，消（xiāo）化食物和（hé）吸收营养的能力下降；

COPD患者的营养不良表现通常并不（bú）明显，且（qiě）不易被（bèi）人们所察觉。就像有些患者是以体内（nèi）欠缺微（wēi）量元素为（wéi）早期营养不良（liáng）表现，如呼吸做功导致维生素B、维生（shēng）素C、锌等元素的额外消耗。等（děng）到了（le）重（chóng）症期或急性（xìng）加重期（qī），「肉眼可（kě）见」的营养不良才会出现，届（jiè）时弥补会更加困（kùn）难。

如何快速识别COPD患（huàn）者存在营养不良？

1、短（duǎn）期（qī）内患者体重明显减轻；

2、患（huàn）者（zhě）近（jìn）期食物摄入量明显（xiǎn）减少（shǎo）或直接减半了（le）；

3、患者（zhě）体质指数（shù）BMI＜20，就（jiù）可认为已处于早（zǎo）期营养（yǎng）不良；

4、抽血检（jiǎn）查后（hòu）发现（xiàn）血（xuè）液中（zhōng）白蛋白偏低、贫血等现象。

如何改善COPD患者（zhě）的营养不良？

1、临（lín）床治疗

在医（yī）生指导下进行规范的（de）慢阻（zǔ）肺（fèi）临床治（zhì）疗，从源头切入病灶，通过药物治疗、氧疗以及康复管理减轻病症（zhèng），减少患者出现感染、急性加重或呼吸肌无力的（de）风险（xiǎn），症状（zhuàng）改善也能间接（jiē）促进患者的摄食能（néng）力。

2、呼吸（xī）康复训练（liàn）

在医生处方的指导下进行（háng）呼吸康复训练，包括呼吸（xī）操（cāo）、有氧运动（dòng）、以及（jí）呼吸训（xùn）练（liàn）器（qì）的（de）阻抗训（xùn）练等，相比前二（èr）者，使用专业的呼吸训练器能（néng）够更高效更有规（guī）律地协（xié）助慢阻肺患者锻炼呼吸肌（jī）群。

具备渐进（jìn）式阻荷训练的米兰官方站网页版和赛客呼吸训（xùn）练器能有（yǒu）效增强膈肌的（de）肌力和耐力，加大呼（hū）吸幅（fú）度，建立更（gèng）高效的呼吸方式，改（gǎi）善肺功能及胸廓活（huó）动度，有助于提高肺病患者（zhě）肺泡通气量及血（xuè）氧饱和度，增（zēng）强患者整体功能，不仅能减少（shǎo）营（yíng）养不良几（jǐ）率，还能预防因呼（hū）吸肌疲（pí）劳而引起（qǐ）的（de）呼吸（xī）衰竭。

建议在医生指导后选择手（shǒu）动模式的训练阻抗值，或者从（cóng）自动模式的1星难（nán）度开始训练，后期（qī）可根据身体状（zhuàng）况，将（jiāng）难度（dù）级别（bié）逐步提升（shēng）。建（jiàn）议（yì）一般在坚持训练一周（zhōu）以上，才进行难度级别调整（zhěng）。

3、营养补（bǔ）给治疗

处在任（rèn）何阶段的COPD患者都（dōu）能够通过营养补给改善营养不良（liáng）状况。应鼓励患（huàn）者摄（shè）入含高优蛋白质（zhì）且易消化的食（shí）物。如蛋类、豆（dòu）类、奶类、瘦肉，同时要适量补足维生素等微量元素。

但需要注意的是，糖尿（niào）病和相关疾病很容（róng）易（yì）找上慢阻肺患者，所以要更多的摄（shè）入粗杂粮和细粮组合成（chéng）的优质碳水化合物（wù），而不是大力补充精制碳（tàn）水（shuǐ）化合物。

因为慢阻（zǔ）肺按气流（liú）阻塞的（de）严重程度（dù）分不（bú）同期，所以在营养补给上需（xū）要区别对待，对（duì）于COPD稳定期患（huàn）者，建议以“少油（yóu）、少（shǎo）糖、少盐”为摄（shè）入能量的前提；对于（yú）重症或已开始呼（hū）吸衰竭的（de）患者，可根据患（huàn）者（zhě）的（de）实际（jì）情况，适当提高优质脂肪的摄入。当患者病情严重至无法正常饮食时，可服用口服营养补充剂，即慢阻肺专用型医用（yòng）营养剂（jì）。